非医学建议,请谨慎参考!

“很多人现在都不敢看自己的体检报告”,我的一位医学生朋友调侃到。

我起初还不太相信。但是无论如何,我还是决定去做一次体检。为了让这次体检更加全面同时也避免被体检机构坑,我搜集了不少资料。这些资料以后也用得着,于是便记录下来,希望能够帮助到需要的朋友。

以下是我认为体检应该查的项目:

  1. 肝功能 (也就是乙肝5项(定性)),这个项目价格应该在100-300之间。如果你确定你有乙肝抗体,那就不需要查。查这个一方面可以看出你是否有携带乙肝病毒,同时也可以看到你是否有乙肝抗体。如果没有抗体,可能是小时候接种的疫苗由于各种原因没有生效,那就需要补打乙肝疫苗(100元左右一针,一共需要打三针)。我就是突然发现没有乙肝抗体,于是赶紧补了疫苗。这个项目需要抽血。
  2. 全身彩超,一年一次,费用大概300-400左右。这个项目可以看到你的内脏是否有异变,是否有结节,囊肿等。如果发现有异变,可以及时补一个血液检查,看看是否有功能性的改变。比如我这次就是发现甲状腺有几个结节,医生建议去查一个甲状腺功能(七项,400左右)。但是这个项目需要抽血。还好当时我还没有做抽血,不然又要插针进去。所以建议大家先做CT再做抽血检查。这样我们能先看是否有潜在问题,随后再在血液测试中加入相应的检查,避免需要多次抽血。
  3. 胸部(低剂量)CT。这个项目对于所有人来说都非常重要,尤其是那些抽烟(包括二手烟)的朋友,可以筛查早期肺癌。可以项目可以每年做一次,只要发现肺结节,建议去大医院就诊。费用在200左右。CT的辐射很大,所以不能经常做,也不能大剂量做。
  4. 幽门螺杆菌检查。建议一年一次。这个细菌可能带来胃不舒服。如果有其他胃病,会加重病情,更有可能导致胃癌。不过据说全世界有一半以上的人口有这个细菌,中国更是8成以上。有些医生说,如果没有其他胃病,这个检查可以不做。我觉得大家都可以做一个,之后也要注意健康卫生的饮食习惯;在聚餐时,不管是家人还是朋友,都应该用公筷。这个检查有无辐射版的,贵一些,250左右,学名是碳十三呼吸试验。这个检查不需要抽血,吃一颗药,然后对着塑料袋吹气就好。
  5. 同时可以加一个“早期肾损伤”或者“肾功能三项”的检查,200左右。建议一年一次。尿常规是体检必做的常规检查就不多说了。
  6. 基因检查。如果体检套餐有包括,可以去做一个,如果没有的话,也可以加一个。基因检查主要是看你是否携带一些致病基因或者高风险基因。如果有的话,就说明你患某一种疾病的概率比较高,可以提前预防。这个一辈子做一次就好了,因为你的基因几乎不会发生改变。
  7. 空腹血糖,一年一次。可以简单检查是否有糖尿病。更好的检查是耐糖量检查或者相对简单的餐后两小时血糖检查。这样能够提前发现糖尿病的发端。不过这两个检查比较复杂,且涉及到好几次抽血,建议有家族糖尿病史的人做,对自己身体特别关心的朋友也可以做。糖尿病前期是身体给我们发出的非常珍贵的预警信号。
  8. 胃肠镜检查,大概2000-3000不等,可以排查胃病和肠道疾病。据说是不痛的。如果有经常肠胃不舒服,可以检查一个。健康的话可以每3-5年左右查一次。一般如果发现肠胃长出息肉,没有大问题,直接切除就好。切除手术本身也很微创,不用担心。
  9. 性器官方面
    1. 男性建议查一个前列腺的彩超(前面说的全身彩超会包括前列腺)
    2. 女性可以做乳腺超声检查(也会包括);然后做一个HPV病毒和TCT检查,主要是筛查宫颈癌。有性生活的女性可以每年进行HPV+TCT筛查。建议女性读者多查阅相关文献。

一些体检的建议

体检前的那天晚上9点之后最好不要吃东西,少喝水。最好上午体检(一定要空腹)。现在的体检机构一般都可以一个上午就完成所有必要的项目。建议把抽血项目放到后面做,在做彩超的时候,注意问医师是否有异常情况,然后及时补充相应的检查项目。注意一些体检机构也会因为利益驱使,让你多做一些不必要的项目,你要自己分辨是否真正需要。

什么不用查?

有些所谓的高端体检会包括PET-CT,但是其实没有很大必要,不仅仅贵,且辐射量巨大。有些号称只用一滴血,或者生物电这样的新技术,就能够检查出各种疾病的检查也很有可能是坑。性激素和骨密度因为查了也没有有效的干预措施,不建议检查。

最后

癌症,或者说任何大病,越早发现越好,成活率高和治疗成本低。 
体检的目的不是去查“我已经有什么病”,而是去看看“我有哪些正在发端的病”。病在早期一般都不会有症状,所以体检要尽可能齐全。
如果体检报告有显示出异常,建议尽快到专科医院或者大型医院去做进一步的检查。

好好生活。

参考资料

薄世宁,科学体检,得到讲座,2019。
王立铭,给忙碌者的糖尿病医学课,得到课程,2019。

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